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pdd肝癌@网站小助手

来源:广东训练网 作者:教练 时间:2024-02-12 07:05:00
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提示:

肝癌能治好吗?

看:龙五的毛病自愈了

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现在临床上,随着医疗技术的进步与发展,肝癌是能够进行治疗的,肝癌属于恶性肿瘤,会严重影响到患者的身体健康,患者会出现右上腹部疼痛、恶心、呕吐、腹胀、消瘦、乏力、黄疸等临床症状,此时,建议患者不要贻误病情,到正规医院进行积极的治疗才好,这样才有利于患者的身体康复。

治疗建议:
目前临床上,对于肝癌的治疗,采取的是以手术切除为主的综合性治疗。手术之前,要明确肝癌所在的位置、大小和数目,手术当中才可以做到精准的手术切除,有利于患者手术创伤的降低。手术的时候要有良好的麻醉,所有的操作要轻柔快速,避免产生过多的副损伤。在围手术期,要加强抗感染、止痛、营养支持等治疗,要保护好患者的肝功能,要维持好患者的水、电解质平衡,要监测患者的生命体征,注意观察患者的腹部症状和体征。手术以后,有的患者还需要进行肝动脉栓塞化疗、免疫治疗等,这样才有利于患者的病情控制。

肝癌是否能治愈
提示:

肝癌是否能治愈

全球新发肝癌,中国占一半以上 据数据显示,全球原发性肝癌每年新增85.4万例,其中在中国每年就有46.6万例新发肝癌患者,约占全球每年新发肝癌病例的55%;而每年全球有因原发性肝癌死亡的病例81万例,中国为42.2万例,约占全球的52%。肝癌触目惊心的发病率和死亡率给我国社会和医疗带来了沉重的负担。 肝癌患者男女比例为5:1,大部分患者长期饮酒或抽烟 中国临床肿瘤学会(CSCO)、北京市希思科临床肿瘤学研究基金会牵头开展了“中国原发性肝癌临床登记调查(CLCS)”项目。调查结果显示,我国的原发性肝癌中最常见的为肝细胞癌,占比89.72%,其次是肝胆管细胞癌3.98%及混合型肝癌2.12%,其他罕见的恶性肿瘤共4.18%。原发性肝癌首诊年龄跨度为18.2岁- 85.2岁,男性1706例,女性335例,男:女约为5:1。 在原发性肝癌患者当中,既往具有基础肝病1106例,主要为乙型病毒性肝炎感染,占90.14%;丙型病毒性肝炎占1.45%;乙型肝炎、丙型肝炎合并感染占0.99%;其他原因肝病7.41%。40.63%的患者存在吸烟史;38.16%的患者有长期饮酒史,其中乙型病毒性肝炎感染者同时饮酒者达38.28%。 乙肝患者饮酒是大忌 世界卫生组织早已将酒精列为1类致癌物。据相关数据显示,全世界5.5%的癌症发生和5.8%的癌症死亡是酒精引起的。北京四惠西区医院中医肝病专家钟伟主任说酒精可引起三大类肝脏疾病——酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化,这些病症都可能发展为肝癌。因此专家指出,乙肝病毒和酒精都是诱发肝癌的高危因素,而当两个因素同时存在时,诱发肝癌的概率会更大,严重影响身体健康,缩短患者的寿命。 肝癌的八个征兆 1.、腹胀、腹痛 发生肝癌后,患者的肝脏会出现肿大的症状,因此患者就会可能出现腹痛、腹胀的症状,部位大概是在上腹部右侧的位置,而且患者还可能明显感觉到在身体右侧肋骨下方有肿块和隆起,如出现以上症状,大概率是肝癌已经发生。 2.、莫名的体重下降 当出现莫名的体重下降,也可能是因为发生肝癌的原因,因为生活中没有刻意的节食,而且也没有明显的增加运动量的情况下体重明显下降,说明身体肯定是出现问题了,通常体重在三个月到半年内下降10千克及以上时,一定要警惕肝癌。 3.、黄疸 发生肝癌的患者最常见的症状就是黄疸,因为肝癌患者的肝脏功能会受到巨大的影响,导致体内的胆红素无法正常的代谢,于是便会在体内积累大量的胆红素,并随着血液在全身流动,使得患者的皮肤变黄,眼球变黄,也就是最典型的黄疸的症状。 4、发质、肤质变差 肝脏出现癌变后,会使得身体的代谢能力降低,排毒能力降低,毒素便会积累在体内,当身体有毒素无法代谢时,患者的肤质就会很明显的下降,变得暗沉无光,发质也会变得干枯不顺滑,而且易断裂,掉发加重。 5、肝腹水 肝癌的患者和肝硬化的患者都有可能会出现腹部积水的情况发生,俗称肝腹水,此时患者的腹部会因为腹部积水而明显隆起,严重的患者更是像身怀六甲的孕妇一般,这时候一定要赢取足够的重视,及时就医检查、治疗。 6.、食欲下降 肝癌患者还会出现食欲下降的情况,其主要是因为两个原因导致,其一是肝脏部位的肿瘤增大会挤压胃部空间,患者易出现饱腹感;另外是肝脏功能下降后,由于体内代谢能力降低,从而会导致患者易感到恶心,并且出现食欲不振的症状。 7.、皮肤瘙痒 当身体出现肝脏癌变后,患者体内就会积累无法被分解的胆汁,当体内的胆汁淤积过多时,身体便会表现出一些症状出来,比如皮肤暗沉,瘙痒等症状,而且其皮肤的瘙痒程度是极其明显和较难忍受的。 8、疲劳乏力 患上肝癌后,由于本身身体代谢能力下降,排毒能力下降,而且还没有很好的食欲,再加上身体机能也会受到一定的影响,患者会容易出现疲劳乏力的症状,工作和生活的精力严重不足,整日昏昏欲睡的感觉。 预防肝癌需做到以下几点: 一、预防肝炎、治疗肝炎 肝癌的患者中绝大多数的的患者都患有肝炎,因此从某种角度来说,预防肝炎的发生就可以大大降低患肝癌的风险,因此国家要求新生儿需注射乙肝疫苗,成年人没有注射过肝炎疫苗的应及时补种,另外如果已经发生了肝炎,应积极配合治疗,控制肝炎病情,防止肝炎恶化增加癌变的几率。 二、戒酒戒烟 患有肝癌的人中百分之四十的人长期饮酒,百分之三十八以上的人长期吸烟,这足以说明吸烟和喝酒的人群的肝癌病发率远高于正常人,因为肝脏的主要功能是帮助人体“解毒”,长期的喝酒抽烟就会使得肝脏的代谢压力增大,使得肝脏患癌的几率大大增加,因此一定要少抽烟少喝酒,如果条件允许,最好是彻底的禁烟禁酒。 五、积极锻炼 通常情况下,人体内每天都会有变异的细胞产生,其中便包括癌细胞,但是人体自身的免疫系统会对这部分不利于身体健康的细胞进行杀灭清除。因此北京四惠西区医院中医肝病专家钟伟主任说提高身体的免疫力也能很好的预防肝癌的发生,而积极参加运动就是很好的能够提升身体免疫力的方法,所以建议平常要多运动,最好是形成规律的运动习惯,让自己的身体一直都健健康康的。

请问:肝硬化门静脉高压.消化道糜烂出血,目前最佳的治疗方案是什么?
提示:

请问:肝硬化门静脉高压.消化道糜烂出血,目前最佳的治疗方案是什么?

食管胃底静脉曲张是“门静脉高压症”造成侧枝循环形成所致。病本在肝脏,如中晚期肝硬化、肝癌等。
食管胃底静脉曲张以后很容易因为食物刺激而破裂,从而发生上消化道大出血。
治疗上用药物无效,可采取手术,把食管胃底静脉的主干结扎,或采用更高级的“门体静脉分流术”,降低曲张静脉内的压力,从而减少出血机会。

1、戒酒
2、吃少渣易消化的质软的食物,以防食物划破弯曲的静脉丛。蔬菜要切碎制软。避免使用纤维高的根茎类菜。肉类使用嫩的肉丝肉末制软,采用炖煮蒸等方法。不用油煎炸的食物,主食以发酵的软食如面包、发糕及馒头易消化为好。避免吃坚硬粗糙的食物,如粗杂粮、生菜生果,以及带骨刺的鸡鱼类食物。少吃产酸产气的食物:如红薯能使胃酸增加,产气食品如萝卜蒜苗等易引起胀气。禁食强刺激性调味品,如辣椒等。
3、保持大便通畅,避免用力排便,咳嗽等增加腹压。
(二)劳逸结合、情绪稳定
1、注意休息,避免过度劳累。
2、既要重视疾病,积极配合治疗,又要培养乐观心情;由于患病时间长、病情反复以及对预后的担忧,常常精神负担较重,情绪不稳定。现代医学已发现,情绪与肌体免疫系统的功能密切相关。用乐观、积极态度对待疾病、对待人生,往往能收到事半功倍的效果。


肝硬化上消化道出血
1.为什么肝硬化会导致上消化道出血?
导致上消化道出血的原因有:
(1)食管胃底静脉曲张
食管、胃底静脉曲张是导致肝癌上消化道出血的最主要原因。其发生的主要机制为:80%以上的肝癌患者伴有肝硬化,肝硬化可导致门静脉压力增高,食管、胃底静脉曲张,当门静脉或肝静脉阻塞,可加剧门静脉高压,导致已曲张的食管、胃底静脉破裂出血,引起上消化道出血;肝癌可加重肝功能损害,使肝硬化程度加重,导致门静脉高加剧;当肝癌病灶位于肝门部时,可压迫门静脉主干,也可使门静脉压升高。
(2)凝血机制障碍
肝癌患者由于正常肝组织减少,肝脏合成的凝血因子减少,凝血机制发生障碍。由于脾功能亢进,血小板破坏增加,凝血机制也会发生障碍。此外,癌栓进人血液后,很容易引起急性弥散性血管内凝血(DIC),引起消化道出血。
(3)胃肠黏膜糜烂
肝癌患者由于门静脉高压,常造成胃肠道淤血、动膜水肿糜烂,引起出血。
2.肝硬化并发上消化道出血的治疗
肝硬化并发食管、胃底静脉破裂出血多发生于中年男性,大多数患者有慢性肝病、黄疸、血吸虫病或慢性酒精中毒病史。发病前,绝大多数患者无明显先兆或不适,有些病人在呕血前有上腹饱胀感。本病致呕血量较多,多呈鲜红色,涌吐而出,有些病例呈喷射性呕血。
一旦发生呕血,家属应立即将患者送往医院采取急救措施,同时瞩患者去枕平卧,禁热食及其他蛋白质性食物。
上消化道出血的抢救原则是:支持疗法,输液,输血, 以防止和纠正休克,使用相应止血药物。抢救过程以输血最为重要,并用含丰富凝血因子的新鲜血。抢救的另一重要措施是止血。方法包括药物止血、机械压迫(三腔二囊管压迫)止血、内窥镜下血管栓塞止血和手术止血。
①药物止血:肝硬化门静脉高压导致食管及胃底静脉出血,应设法降低门静脉压力,可口服心得安或静脉滴注垂体后叶素,八肽加压素及生长抑素。同时使用止血剂,如维生素K、安络血、6-氨基乙酸、抗血纤溶芳酸及中药白芨粉、紫珠草等。
②机械止血:主要为三腔二囊管压迫止血。如使用上述药物仍无止血效果,而又不能立即进行手术治疗者应立即采用此法。如气囊放置位恰当,可达到止血效果。应用时,胃囊充气要多,一般充200-400毫升;食管囊充气相对要少(80毫升),因为食管静脉曲张多源于胃底静脉,只要胃底静脉被压迫住,出血就可止。若出血仍不能有效止住,应继续加大对食管囊充气量。有人也主张胃管内注入生理盐水加去甲肾上腺素8毫克,以收缩胃粘膜血管,从而对气囊压迫后继续出血者产生作用。为避免受压粘膜损伤,应每压迫 12小时即放气1-2小时。压迫止血措施一般不超过3天,3 天后仍有出血者应考虑采取其他措施。
③内窥镜止血:对内科保守治疗无效的病人可使用内窥镜下硬化剂止血法。急性出血的止血率达 95%,对于止血部位的血管进行栓塞止血,如出血部位不易判定的,可在内窥镜下喷撒凝血酶止血。
④手术治疗:应用上述方法治疗仍大量出血或反复出血者,应考虑手术治疗,方法有:结扎胃底和食管曲张静脉;横切胃底部,再作胃-胃吻合术;若病人全身情况尚稳定者,可考虑作门静脉或脾肾静脉吻合分流手术。
3.肝硬化上消化道出血的预防
上消化道大出血是肝硬化最常见而又严重的并发症。出血的原因主要是门脉高压导致食管静脉曲张破裂出血。一经出血,来势凶猛,死亡率高。其食管静脉曲张程度越严重,发生出血的危险性越大。因此,肝硬化病人应行胃镜检查,了解食管静脉曲张的程度和范围,了解有无近期出血的可能性。
凡是已经发生过出血或经胃镜检查有重度食管静脉曲张,尤其是近期有出血可能性的病人,都应采取预防出血或再次出血的措施。预防出血的方法很多,临床上广泛应用的是药物预防出血。最常用的药物是心得安(普奈洛尔)。心得安可减慢心率,降低心输出量,降低门脉压力。对于治疗出血和预防出血均有较好的效果。常用剂量每次10-40毫克,每日3次口服。应从小剂量开始。用药后心率较原来的心率减慢25%才能有效。服用心得安有一定的副作用,所以,有支气管哮喘、肺气肿、糖尿病、窦性心动过缓以及严重心功能不全的病人应禁用。长期用药可能使肝脏供血减少,少数可诱发肝性脑病(肝昏迷)。心得安口服后其代谢产物大部分在48小时之内经肾脏排汇,体内兴支产生蓄积。欲起到预防出血的作用,必须长期服用。在用药过程中不可突然停药,否则,门脉压力突然回升,有可能引起出血。如果需要停药时,应逐渐减量。有的病人用心得安效果不佳,可加用心痛定或消心痛二药联用。如果用心得安有禁忌,也可单用心痛定或消心痛口服。这两种药也有降低门脉压力预防出血的作用。应当注意的是上述药物应该在医师指导下应用。
4.肝硬化上消化道大量出血患者注意方面
(一)饮食
1、戒酒
2、吃少渣易消化的质软的食物,以防食物划破弯曲的静脉丛。蔬菜要切碎制软。避免使用纤维高的根茎类菜。肉类使用嫩的肉丝肉末制软,采用炖煮蒸等方法。不用油煎炸的食物,主食以发酵的软食如面包、发糕及馒头易消化为好。避免吃坚硬粗糙的食物,如粗杂粮、生菜生果,以及带骨刺的鸡鱼类食物。少吃产酸产气的食物:如红薯能使胃酸增加,产气食品如萝卜蒜苗等易引起胀气。禁食强刺激性调味品,如辣椒等。
3、保持大便通畅,避免用力排便,咳嗽等增加腹压。
(二)劳逸结合、情绪稳定
1、注意休息,避免过度劳累。
2、既要重视疾病,积极配合治疗,又要培养乐观心情;由于患病时间长、病情反复以及对预后的担忧,常常精神负担较重,情绪不稳定。现代医学已发现,情绪与肌体免疫系统的功能密切相关。用乐观、积极态度对待疾病、对待人生,往往能收到事半功倍的效果。
回答者: huacailin - 状元 十四级

更新时间 2024-02-12 07:05:00